川崎国際EKIDEN2022  特別エントリーシート

申込者氏名    【　　        　】

氏名カナ       【　　        　】

西暦生年月日 【　　   年    月  　日】

年齢             【　　　】

性別             【　　　】

メルアド       【　　        　                                               】

郵便番号       【　　        　】     

住所             【　　        　                                               】

自宅TEL       【　　        　】

携帯TEL       【　　        　】

申込規約同意 【　　　】

募集クラス   【　　                                     　                   】

※ 「ハーフ駅伝（3P）B2.学生・一般男子・男女混成の部」等

 （最後に「募集クラス例」有り）

チーム名      【　　                                   　                     】

監督氏名      【　　        　】

氏名カナ      【　　        　】

※ 監督名は必須、選手、補欠兼任可能

上記兼任の場合、各々、同じ生年月日、年齢、性別を入力する必要はありません

申し込み者が監督の場合、監督名のみで可

西暦生年月日 【　　   年    月  　日】

年齢             【　　　】

性別             【　　　】

1区走者氏名 【　　       　】フル駅伝、3Pハーフ駅伝10km、4Pハーフ駅伝8.1km

氏名カナ       【　　        　】

西暦生年月日 【　　   年    月  　日】

年齢             【　　　】

性別             【　　　】

2区走者氏名 【　　        　】フル駅伝、3Pハーフ駅伝3km、 4Pハーフ駅伝3km

氏名カナ      【　　        　】

西暦生年月日【　　   年    月  　日】

年齢            【　　　】

性別            【　　　】

3区走者氏名【　　        　】フル駅伝、3Pハーフ駅伝8.1km、4Pハーフ駅伝5km

氏名カナ      【　　        　】

西暦生年月日【　　   年    月  　日】

年齢            【　　　】

性別            【　　　】

4区走者氏名【 　　        　】フル駅伝8.1km、 4Pハーフ駅伝5km

氏名カナ      【　　        　】

西暦生年月日【　　   年    月  　日】

年齢            【　　　】

性別            【　　　】

5区走者氏名 【　　        　】フル駅伝3km

氏名カナ      【　　        　】

西暦生年月日【　　   年    月  　日】

年齢            【　　　】

性別            【　　　】

6区走者氏名 【　　        　】フル駅伝5km

氏名カナ      【　　        　】

西暦生年月日【　　   年    月  　日】

年齢            【　　　】

性別            【　　　】

7区走者氏名 【　　        　】フル駅伝5km

氏名カナ      【　　        　】

西暦生年月日【　　   年    月  　日】

年齢            【　　　】

性別            【　　　】

補欠氏名      【　　        　】※補欠入力は必須ではありません 

氏名カナ      【　　        　】

西暦生年月日【　　   年    月  　日】

年齢            【　　　】

性別            【　　　】